◆ 一般記錄

1. 患者: 十一歲十個月,女性。
2. 主訴:
   (1) 3 3 突出。
   (2)上、下顎牙齒排列不整。
   (3) 2 2 錯咬。
   32 23
3. 過去病史: 身體＝無任何系統方面疾病, 牙齒曾補過銀粉。
4. 家族史: 母親有暴牙傾向。

◆ 外貌及口腔狀況
(一)口外觀－

1. 正面－
   (1) 顏面不對稱,偏向右側。
   (2) 嘴部周圍比較飽滿而突出。
   (3) NO Gummy Smile。
    
2. 側面－
   (1)Convex Profile (外型突出)。
   (2) 下唇外翻。
   (3) Nasolabial Angle：88°。

(二) 口內觀－

1. 正面－
   a.下牙齒列中線偏向左側約0.5mm.
   b. 3 3 Bulging Out.
   c. 2 2 32 23 Crossbite. d.Oral Hygiene: Good.
   e.Frenum: No Abnormal find.
2. 上牙弓－
   a. 對稱性的『Ovaid』Arch From.
   b. 3 3: Bulging out.
   c. 2 2 : Lingual Tipping.
   d. Space Deficiency : Right : 6mm. ....Left : 2mm.
   e. 1 Deep Caries.
3. 下牙弓－ a. 不對稱性的『Ovaid』Arch Form.
   b. Space Deficiency : Right : 1.5mm. ....Left : 2.5mm.
   c. Lower Anterior Tooth Irreqularity.
   d. : Mesio - Lingual Rotation. 5 5
4. 右頰側－
   a. Molar Class Ⅰ & Canine Class Ⅲ Relationship.
   b. 3
   3 Open bite.
5. 左頰側－
   a. Molar Class Ⅰ & Canine Class Ⅲ Relationship.
   b. 3
   3 Open bite.
   3. Functional Examination: Incisal Edge To Edge (+).
   4. Panoramic Radiograph Finding
   a. No Missing Or Supernumerary Tooth.
   b. 3 3 Impacted
   c. 8 8 Crown Completely.
   8 8 d. 65 56 Operative Dentistry Treated.
   6 56
6. Soft Tissue Conditions： Oral Hygiene: good Tongue, Mucosa, Frenum : No Abnormal Finding
7. Prognosis： Good.

◆ 分析－診斷興治療計畫
(一)分析:

1. Cephalometric Analysis:
   (1) 骨骼ClassⅠ關係及High Mandibular Plane Angle。
2. Model Analysis:
   (1) Space Analysis:
   上牙弓不足：右a6mm
   左a2mm
   下牙弓不足：右a1.5mm
   左a2.5mm
   
   (2) Bolton Analysis:
   Anterior Ratio: Mean Now
   77% 79.9%
   a Mandibular Teeth 較大
   Overall Ratio: 91% 89.7%
   a Maxillary Teeth 較大
   
    

◆ 治療計畫:
a. Extraction of 4 4 4 4
b. Upper And Lower Fixed Appliance.
c. Band 76 67 And Bracket All Other Teeth. 76 67
d.Wear NHA & LHA ( Maximum Anchorage) NHA :Nance Holding Arch. LHA :Lingual Holding Arch.
e. Wear Straight Pull Headgear.
f. Alignment And Levelling Upper And Lower Teeth.
g. Close Extraction Space.
h. Retracted 21 12 By T－Loop 21 12
i. Finish And Detail Occlusion.

◆ 治療過程
(一)上、下牙弓Banding 及 Bonding,並且用.0195 Twist Wire+020round Wire作Alignment and Levelling。
(二)Band 76 67 & 6 6 做 N.H.A 及L.H.A。 76 67 6 6
(三)載上H.P.H.G.:達到Max. Anchorage。 載上H.P.J－hook: 21 12 Intrusion。
(四)用「T」Loop : Retracted 前牙 ( 21 12 ) 。 21 12
(五)用Up And Down elastic 做Bite Seating 及 Detailing。
(六) Debanding And Debonding。
(七) Retainer Delivery。
 

◆ 治療時間: 二年七個月

◆ 治療結果
(一) Molar 及 Canine均為ClassⅠ關係。
(二)達到正常的Overbite 及Overjet。
(三)牙齒中線對齊。
(四)外觀改變很多由Convex Profile 變成 straight Profile。

◆ 討論
患者無論在外觀、面貌及咬合上均達到良好的治療結果。
(一) 正面觀:Lip Incompetency消失,嘴唇突出改善。
(二) 側面觀:由Convex Profile 變成 Straight Profile。
(三) 口內:咬合達到理想的Interdigitation。
(四) 用H.P.H.G 來控制上顎向下、向前生長,並且使下顎逆時鐘旋轉,改善上、下齒列外突現象。
(五) N.H.A+H.P.H.G當作Max. Anchorage。